Сметанин Илья Александрович

1 февраля 2018

ОБРАЗЕЦ

Заявление пишется участником подпрограммы собственноручно

Главе Березовского района

В.И. Фомину

от____________________________

_{(фамилия, имя, отчество)}

____________________________

Проживающего (ей) по адресу:

____________________________

____________________________

Число, месяц, год рождения_______________

Паспорт серия_____№_________,

Выдан_______________________

                                                                                                                                                (дата выдачи и наименование

____________________________

                                                                                                                                  органа, выдавшего документ)

Конт.тел.______________________

                                  Адрес электронной почты:____________

Заявление

Прошу выделить государственный жилищный сертификат в планируемом 2019 году как участнику основном мероприятии «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» по категории - граждане, выезжающие из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей,___________________________,

     _{пенсионер; инвалид Iи II групп; инвалиды с детства; работающий}

Состав семьи:

1. Ф.И.О., родственные отношения (число, месяц, год рождения, паспорт серия_____, №_________, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ);
2. Ф.И.О., родственные отношения (число, месяц, год рождения, свидетельство о рождении серия_____, №_________, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ);
3. Ф.И.О., родственные отношения (число, месяц, год рождения, паспорт серия_____, №_________, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ).

 «_____»_______________                                     Подпись____________________

Бланк заявления о выделении ГЖС 2019 год